Περιεχόμενο
- Πόσα συκώτια βρίσκονται στο ανθρώπινο σώμα;
- Ποιο σύστημα είναι το ήπαρ;
- Ποια πλευρά είναι το ήπαρ σας;
- Πώς λειτουργεί το ήπαρ;
- Ποια είναι η λειτουργία του ήπατος;
Το ήπαρ είναι ένα μεγάλο όργανο σε σχήμα κώνου που στηρίζεται στην άνω κοιλία. Με βάρος περίπου 3 κιλά και κόκκινο-καφέ χρώμα, το ήπαρ εξυπηρετεί μια ποικιλία κρίσιμων μεταβολικών λειτουργιών, που λειτουργούν ως εργοστάσιο, αποθήκη και gatekeeper, μεταξύ άλλων ευθυνών.
Το μέγεθος του συκωτιού και η εκτεταμένη αγγειοποίηση, δηλαδή το δίκτυο των αιμοφόρων αγγείων αυτού, σε συνδυασμό με τη λειτουργία του ως όργανο διήθησης, καθιστούν το ήπαρ ευαίσθητο σε μια σειρά ασθενειών και προβλημάτων, όπως φυσικές μώλωπες, λοιμώξεις, δηλητηρίαση και μορφές καρκίνου. Το ότι το ήπαρ κάνει ό, τι κάνει για το σώμα σας, όσο συμβαίνει συνήθως σε σχέση με αυτές τις προκλήσεις, είναι μια απόδειξη της αξιοσημείωτης βιολογικής του εξέλιξης.
Πόσα συκώτια βρίσκονται στο ανθρώπινο σώμα;
Ίσως λόγω του μεγέθους των συκωτιών και του γεγονότος ότι πολλά ζωτικά όργανα (π.χ. μάτια, πνεύμονες, νεφρά, γονάδες) έρχονται σε ζεύγη, ο καθημερινός πολίτης μπορεί να μην γνωρίζει ότι ο καθένας έχει μόνο ένα ήπαρ. Επίσης, το ήπαρ χωρίζεται σε δύο λοβούς, το καθένα από τα οποία αποτελείται από οκτώ τμήματα που περιέχουν περίπου 1.000 μικρά λοβούς κάθε ένα. Αυτό σημαίνει ότι το ήπαρ στο ανθρώπινο σώμα αναφέρεται σε περίπου 16.000 διακριτές λοβούς. Εάν κάνετε λίγο περισσότερο μαθηματικά, μπορείτε να καταλήξετε με βάση τα συκώτια συνολικό μέγεθος περίπου 3 λίβρες, ή 48 ουγκιές, ότι κάθε lobule έχει μάζα περίπου 48 / 16.000 ουγκιά, ή 0.003 ουγκιές. Αυτό είναι λίγο λιγότερο από ένα δέκατο ενός γραμμαρίου - όχι μικροσκοπικό, αλλά φτάνοντας εκεί. Οι δύο λοβοί διαχωρίζονται από μια ταινία από ινώδη ιστό, μάλλον σαν πολύ σκληρό και κολλώδες πλαστικό περιτύλιγμα, το οποίο επίσης αγκυρώνει το ήπαρ στην κοιλιακή κοιλότητα.
Η ανατομία του συκωτιού περιλαμβάνει μια σειρά ξεχωριστών χαρακτηριστικών, όπως οι πύλες τριάδες (που ονομάζονται επίσης ηπατικές τριάδες) και εξειδικευμένα ηπατικά κύτταρα που ονομάζονται ηπατοκύτταρα. Όπως είναι ανεπιφύλακτα η περίπτωση στον κόσμο της επιστήμης της ζωής, η μορφή είναι συνυφασμένη με τη λειτουργία και η μοναδική διάταξη και τα στοιχεία μέσα στα ηπατικά κύτταρα υποχρεώνονται από τις μοναδικές δουλειές που κάνει το ήπαρ όλο το εικοσιτετράωρο. Αυτά τα χαρακτηριστικά περιγράφονται λεπτομερώς σε μια επόμενη ενότητα.
Ποιο σύστημα είναι το ήπαρ;
Αν και οι λειτουργικές διαιρέσεις των ζωντανών συστημάτων μπορεί να είναι κάπως αυθαίρετες, το ήπαρ θεωρείται μέρος του γαστρεντερικού συστήματος ή του συστήματος GI. Ενώ κανένα προϊόν διατροφής δεν διέρχεται από το ίδιο το ήπαρ, οι ουσίες που παράγονται στο ήπαρ είναι απολύτως ζωτικής σημασίας για την πέψη των τροφίμων. Συγκεκριμένα, το ήπαρ παράγει χολή, η οποία είναι απαραίτητη για την πέψη και την απορρόφηση των λιπών. (Τα λίπη είναι ένα από τα τρία είδη μακροθρεπτικών συστατικών στη δίαιτα, τα υπόλοιπα είναι πρωτεΐνες και υδατάνθρακες.) Τα 800 έως 1.000 χιλιοστόλιτρα χολής που παράγονται σε ηπατικά κύτταρα κάθε μέρα - αυτό είναι περίπου 2 κιλά των ουσιών, σκεφτείτε - στο δωδεκαδάκτυλο, το τμήμα της γαστρεντερικής οδού κάτω από το στομάχι, αλλά πάνω από το λεπτό έντερο. Η χολή συμβάλλει στη διάσπαση των λιπαρών οξέων μακράς αλυσίδας στα λίπη (τα οποία ονομάζονται επίσης τριγλυκερίδια, τα τριγλυκερίδια όλα περιέχουν τρία λιπαρά οξέα το καθένα) για να τα παρασκευάσουν για απορρόφηση στο ρεύμα του αίματος διαμέσου του λεπτού εντερικού τοιχώματος.
Ένας άλλος τρόπος με τον οποίο το ήπαρ συμβάλλει στη λειτουργία του γαστρεντερικού συστήματος είναι η παραγωγή χοληστερόλης. Έχετε πιθανώς ακούσει για αυτήν την ουσία λόγω της φήμης του για έναν διαιτητικό κακοποιό, κάτι που πρέπει να αποφευχθεί στη διατροφή λόγω της συμβολής του στις καρδιαγγειακές παθήσεις. Ενώ ο ακριβής ρόλος της χοληστερόλης στις καρδιακές παθήσεις είναι συνεχώς εξευγενισμένος, είναι ξεκάθαρο ότι χρειάζεστε κάποιο ποσό από αυτό, επειδή το δικό σας σώμα το κάνει - δεν προέρχεται μόνο από τα τρόφιμα που τρώτε. Η χοληστερόλη είναι ένα δομικό υβριδικό μόριο που μεταφέρει λίπη σε όλη την κυκλοφορία του αίματος.
Ποια πλευρά είναι το ήπαρ σας;
Η θέση των συκωτιών σε γενικούς ανατομικούς όρους δίνεται συνήθως ως το ανώτερο ορθογώνιο (RUQ) της κοιλίας. Όπως σημειώνεται, το ήπαρ είναι από τα μεγαλύτερα όργανα του σώματος, ζυγίζει περίπου 3 κιλά σε ενήλικες. Ενώ βρίσκεται στη δεξιά πλευρά του σώματος, το αριστερό του τμήμα κάθεται πάνω από την κορυφή του στομάχου, το οποίο βρίσκεται κυρίως στην αριστερή πλευρά του σώματος κάτω από την καρδιά.
Το ήπαρ έχει κάπως ακανόνιστο σχήμα. σχηματικά, μοιάζει με κώνο με στρογγυλεμένη κορυφή και επίπεδη βάση. Η κορυφή του ήπατος περιβάλλει το διάφραγμα, τον θόλο σχήματος μυ που είναι υπεύθυνος για την κατάρτιση των πνευμόνων προς τα κάτω προς την κοιλιά. το διάφραγμα αντιπροσωπεύει το ανατομικό όριο μεταξύ του θώρακα και της κοιλίας.
Σε κάθε στιγμή, το ήπαρ περιέχει περίπου το ένα όγδοο αίμα στο σώμα σας, περίπου μια πίντα. Αυτό οφείλεται εν μέρει στο μέγεθος των συκωτιών, αλλά είναι κυρίως μια αντανάκλαση της λειτουργίας των συκωτιών. Το αίμα εισέρχεται στο συκώτι από δύο κύριες πηγές: το ηπατική αρτηρία, που έρχεται λίγο πολύ από την καρδιά και φέρει οξυγονωμένο αίμα για να θρέψει τους ιστούς του ήπατος με τον συνήθη τρόπο του κυκλοφορικού συστήματος και πυλαία φλέβα, η οποία συλλέγει το αίμα που κολάζει τα έντερα και τα μεταφέρει μέσω του ήπατος για να δώσει στο όργανο την ευκαιρία να επεξεργαστεί τα υλικά που απορροφώνται στο γαστρεντερικό σωλήνα προτού να έχουν την ευκαιρία να φτάσουν στο υπόλοιπο σύστημα. Όταν το αίμα φεύγει από το ήπαρ, εισέρχεται στο φλεβικό σύστημα και κατευθύνεται προς τη δεξιά πλευρά της καρδιάς.
Το ήπαρ είναι ακριβώς κάτω από και περιβάλλεται από το στήθος σας, καθιστώντας το διαθέσιμο για έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να εκτελέσετε βασικές δοκιμές, όπως κρουστά (χτύπημα) και ψηλάφηση (συναίσθημα). Όταν ένας πάροχος υγείας αισθάνεται ότι το ήπαρ εκτείνεται κάτω από το όριο των κατώτερων πλευρών, αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι φλεγμονής του ήπατος (ηπατίτιδα) ή άλλης ηπατικής νόσου. Συχνά, ο πόνος RUQ είναι ένα σημάδι ηπατικής νόσου ή φλεγμονής του Χοληδόχος κύστις, που βρίσκεται στην κάτω πλευρά του ήπατος.
Πώς λειτουργεί το ήπαρ;
Το ήπαρ είναι ίσως το πιο πολύπλευρο όργανο στο σώμα, με πάνω από 500 συγκεκριμένες, ξεχωριστά προσδιορισμένες λειτουργίες. Το συκώτι μετατρέπει τα ακατέργαστα προϊόντα της πέψης σε μικρότερα μόρια που μπορούν να χρησιμοποιηθούν άμεσα σε κυτταρικές μεταβολικές διεργασίες. Αποτοξινώνει το αίμα, απαλλάσσοντάς το από τα φάρμακα και τις δηλητηριώδεις ουσίες, συμπεριλαμβανομένης της αμμωνίας που προκύπτει από τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών (το ήπαρ μετατρέπει την αμμωνία στην ουρία, η οποία στη συνέχεια μπορεί να εκκρίνεται στα ούρα και τον ιδρώτα). Κατασκευάζει μια ποικιλία πρωτεϊνών, συμπεριλαμβανομένων των «παραγόντων» που ευθύνονται για τον καταρράκτη των χημικών αντιδράσεων στον θρόμβο αίματος. Συμβάλλει στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, αφαιρώντας άμεσα τα βακτήρια από το αίμα και κάνοντας τους ανοσοποιητικούς παράγοντες που καταπολεμούν τα εισβάλλοντα μικρόβια. Χρησιμεύει ως αποθήκη του σημαντικού μεταλλικού σιδήρου, το οποίο εξάγει από την αιμοσφαιρίνη στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Εξουδετερώνει το αίμα της χολερυθρίνης, επίσης από τα ερυθρά αιμοσφαίρια. μια υπερ-συσσώρευση χολερυθρίνης οδηγεί σε μια κατάσταση που ονομάζεται ίκτερος, η οποία είναι συχνά εμφανής λόγω του κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα των ματιών των προσβεβλημένων ατόμων. (Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο ίκτερος έχει αναγνωριστεί από καιρό ως αξιόπιστη ένδειξη σοβαρής ηπατικής νόσου ή οξείας ηπατικής ανεπάρκειας.)
Το συκώτι είναι σε θέση να λειτουργήσει με τον τρόπο που το κάνει, και πάλι, χάρη στην πολύ γενναιόδωρη και διπλή παροχή αίματος του και τη διαδρομή που παίρνει το αίμα για να φτάσει στο ήπαρ. Η ηπατική αρτηρία είναι σαν οποιαδήποτε άλλη αρτηρία, επειδή μεταφέρει οξυγονωμένο αίμα στο ήπαρ και θρέφει τα κύτταρα της με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Εν τω μεταξύ, η φλεβική φλέβα εισέρχεται στο κάτω μέρος του ήπατος παράλληλα με την ηπατική αρτηρία, αλλά μεταφέρει κυρίως το αποξυγονωμένο αίμα από το στομάχι και τα έντερα, μαζί με όσα απορροφήσει το αίμα που διέρχεται από την επένδυση του στομάχου και των εντέρων. Οι ηπατικές τριάδες, που αναφέρθηκαν νωρίτερα, αποτελούνται από πολύ μικρά κλαδιά της ηπατικής αρτηρίας και πύλης που εκτείνονται παράλληλα με μικρούς χολικούς αγωγούς και μεταξύ των ηπατοκυττάρων που εξυπηρετούν. (Μια τριάδα, γενικότερα, είναι μια ομάδα τριών πραγμάτων.)
Αυτή η δομική διάταξη έχει διάφορες συνέπειες για τη χορήγηση φαρμάκων, τόσο θεραπευτικών όσο και ψυχαγωγικών, μέσω διαφόρων οδών. Όταν κάποιος καταπιεί ένα φάρμακο, απορροφάται κυρίως από το λεπτό έντερο και ξετυλίγεται περνώντας μέσα από το συκώτι προτού φτάσει στο υπόλοιπο σώμα αφού αντληθεί μέσω της καρδιάς. Εντός του ήπατος, μπορεί να απενεργοποιηθεί ή μπορεί να μετατραπεί από μια κατά τα άλλα αδρανή ουσία στην ενεργό μορφή ενός φαρμάκου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ορισμένα φάρμακα είναι αποτελεσματικά μόνο όταν χορηγούνται ενδοφλεβίως. όταν εγχέονται, αυτά τα φάρμακα φτάνουν στην καρδιά και στη συνέχεια στο υπόλοιπο σώμα πριν το ήπαρ έχει την ευκαιρία να εργαστεί πάνω τους. Αυτό ονομάζεται first-pass αποτέλεσμα.
Ποια είναι η λειτουργία του ήπατος;
Μια πλήρης περιγραφή των καθηκόντων των συκωτιών θα μπορούσε να γεμίσει ένα βιβλίο. Σε μια επισκόπηση, είναι λογικό να επικεντρωθούμε κυρίως στις μεταβολικές λειτουργίες του ήπατος.
Η γλυκόζη είναι το μικρό μόριο που τελικά χρησιμεύει ως καύσιμο για τα κύτταρα. Μπορεί να προέρχεται και από τα τρία μακροθρεπτικά συστατικά, αλλά συνδέεται κυρίως με την κατανομή και τη συναρμολόγηση των υδατανθράκων. Οι άνθρωποι πρέπει να διατηρούν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα μέσα σε μια αρκετά στενή περιοχή - περίπου 70 έως 110 χιλιοστόγραμμα ανά δεκαδικό (δέκατο του λίτρα) πλάσματος αίματος. Το συκώτι είναι ο κύριος συντελεστής βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα στη διατήρηση σταθερών επιπέδων γλυκόζης. Το ήπαρ μετατρέπει τη γλυκόζη σε μια μορφή αποθήκευσης του μορίου που ονομάζεται γλυκογόνο, η οποία είναι πραγματικά μια μακρά αλυσίδα μορίων γλυκόζης. Όταν η γλυκόζη είναι σε υψηλή ζήτηση, όπως κατά τη διάρκεια ενός μαραθωνίου, το γλυκογόνο μπορεί να διασπαστεί στο συκώτι και η προκύπτουσα γλυκόζη μεταφέρεται στους μύες των ποδιών όπου χρειάζεται. Όταν υπάρχει υπερπροσφορά γλυκόζης, μπορεί να αποθηκευτεί, σε περιορισμένο βαθμό, ως γλυκόζη. Τέλος, η ίδια η γλυκόζη μπορεί να γίνει στο ήπαρ "από την αρχή" (στην πραγματικότητα, από αμινοξέα και άλλα μικρά μόρια που περιέχουν άνθρακα).
Το ήπαρ είναι επίσης εξαιρετικά ενεργό στο μεταβολισμό των λιπών. Τα τριγλυκερίδια διασπώνται σε γλυκερόλη και λιπαρά οξέα στους ιστούς του ήπατος και τα ίδια τα λιπαρά οξέα είτε οξειδώνονται για χρήση από το πολύ απασχολημένο και ενεργειακά απαιτητικό ήπαρ είτε μεταφέρονται σε άλλους ιστούς. Όπως σημειώνεται, το ήπαρ παράγει χοληστερόλη και άλλες λιποπρωτεΐνες, οι οποίες είναι μόρια μεταφοράς λιπών. Όταν τα θρεπτικά συστατικά απορροφούνται πέρα από τις ανάγκες του σώματος, το ήπαρ μετατρέπει τη γλυκόζη και τα αμινοξέα από υδατάνθρακες και πρωτεΐνες, καθώς και τα ίδια τα λιπαρά, στα τριγλυκερίδια που συσκευάζονται και διανέμονται σε άλλα μέρη του σώματος για αποθήκευση ως λιπώδη ιστό.
Τέλος, ο ρόλος των συκωτιών στο μεταβολισμό των πρωτεϊνών είναι ομοίως απαραίτητος. Τα αμινοξέα, τα δομικά στοιχεία των πρωτεϊνών, περιέχουν σημαντική ποσότητα αζώτου με τη μορφή αμινομάδων. Αυτά απομακρύνονται στο ήπαρ από αμινοξέα, απελευθερώνοντας τα οξέα για χρήση σε υδατάνθρακες και πολύ μεταβολικές οδούς. Το ήπαρ παράγει επίσης πρωτεΐνες αίματος, όπως λευκωματίνη, αμινοξέα που κατά συνέπεια δεν χρειάζεται να καταναλωθούν στη διατροφή. Τέλος, χωρίς το ήπαρ να μετατρέψει την αμμωνία σε ουρία, η αμμωνία που διαφορετικά θα δημιουργούσε θα δηλητηρίαζε ανεπανόρθωτα τον εγκέφαλο και άλλα στοιχεία του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Θα πρέπει να είναι σαφές από την προηγούμενη συζήτηση ότι χωρίς το συκώτι, η ζωή δεν μπορεί να συνεχιστεί για περισσότερο από μια μέρα ή δύο, γι 'αυτό και η μετάβαση σε λίστες μεταμόσχευσης ήπατος είναι μια κυριολεκτική πρόταση για όσους ατυχείς για να υποφέρουν από σοβαρές ασθένεια του ήπατος (δείτε το "Πόροι" για έναν κατάλογο κοινών ηπατικών ασθενειών).